坐骨神經痛
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坐骨神經痛的分佈沿著腰椎第四及第五椎往下延伸,由臀部、大腿、小腿,甚至腳踝而下,坐骨神經痛最常見的原因是椎間盤突出引起的。每一個椎間盤都有一個液化中心,由可伸縮的纖維組織包圍起來。當椎間盤脫落出來時,纖維組織就會脹起來,就好比輪胎有東西鼓出來一般。視椎間盤脫出的位置,可能直接壓迫坐骨神經,引起劇痛。
坐骨神經痛是一種屁股的疼痛,經常會牽連到臀部、大腿、小腿,甚至腳的疼痛。坐骨神經痛可以延伸到整個身體的下半。坐骨神經從下背部一直延伸到兩隻腳。它不只是一條神經而已。坐骨神經一旦受傷、發炎或受到刺激,整個路徑上的任何一點-甚至每一點-都能產生疼痛。 坐骨神經痛也可能由其他原因,如糖尿病、血栓和腫瘤而引起。甚至還可能因為彎腰駝背坐太久而引起疼痛。
中醫解析坐骨神經痛
中醫認為,此病屬「痹症」範疇,多因風寒、濕邪侵入腰部而致,是由坐骨神經的腰骶神經根至神經干經路上的各種病變引起的沿坐骨神經放射的一種疼痛症狀,並非獨立的疾病。坐骨神經痛可有多種疾病引發,應該積極治療原發病。治療期間要靜臥休息,睡硬板床,注意腰部保暖。
坐骨神經痛症狀
坐骨神經有2條,身體兩側各一條,是周圍神經中最長的神經,從臀部一直延伸到腳,疼痛可以發生在這條神經的任何部位上。坐骨神經痛可以放射至一側或雙側臀部,大腿後側,是由於坐骨神經受壓迫所致。疼痛可呈鈍痛、刺痛、灼熱痛。疼痛可以是間斷的,也可以是持續的。咳嗽、彎腰、用力後,疼痛可加重。

判斷坐骨神經痛,可以根據疼痛的部位和放射方向,加劇疼痛的因素,減痛姿勢,牽引痛及壓痛點等標準進行判斷。
1、腰椎管狹窄引發的坐骨神經痛
腰椎管狹窄引發的坐骨神經痛,比較多見於中年男性。早期常有「間歇性跛行」,行走後下肢痛加重,但彎腰行走或休息後症狀減輕或消失。當神經根或馬尾受壓嚴重時,也可出現一側或兩側坐骨神經痛症狀及體徵、病程呈進行性加重,臥床休息或牽引等治療無效。
2、腰骶神經根炎引發的坐骨神經痛
腰骶神經根炎一般起病比較急,並且受損範圍常常超出坐骨神經支配區域,表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外,膝腱反射也常減弱或消失。
3、腰間盤突出引發的坐骨神經痛
腰椎間盤突出的患者常有較長期的反覆腰痛史,或是重體力勞動史,常在一次腰部損傷或彎腰勞動後急性發病。除典型的根性坐骨神經痛的症狀和體徵外,並有腰肌痙攣,腰椎活動受限和生量前屈度消失,椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。
中醫治療坐骨神經痛有特色
中醫內科理論上認為坐骨神經痛與肝腎虧虛有關。如果病人血氣虛弱,肝腎虧虛,加上勞累過度或有外感寒濕之邪,導致寒濕閉阻經脈,血氣瘀滯而形成坐骨神經痛。用藥上是採用清熱利濕,舒筋活絡,益肝腎。臨床上常用六味地黃丸加骨碎補、補骨脂、續斷、杜仲、淮七、獨活、白荳蔻、砂仁、紅棗、一條根、千年健、狗脊等藥治療效果很好。
坐骨神經痛也是屬於腎的範圍,因為中醫理論認為腰、膝,足都是腎管轄範圍,所以辨證分為屬寒或屬熱,屬寒可用獨活寄生湯加疏經活血等藥;屬熱可用清心蓮子飲和導赤散加疏經活血等藥。骨刺、坐骨神經痛若再加針灸治療效果更好。

此症痛點都是屬於膀胱經和膽經,所以針灸治療大部份針這兩條經。臨床上最常針膀胱經的秩邊穴,此穴針感很強,若操作正確會從臀部麻到足根,效果就很好。若是骨、韌帶的異常,使神經受到壓迫,而引起的,可針華陀夾脊,華佗夾脊在脊椎旁五分處,看哪邊有壓痛點就針哪邊。還可配合針腎俞、環跳、承山、陽陵泉等穴。採用中醫治療坐骨神經痛如果配合游泳運動會有加倍效果。
骨刺形成坐骨神經痛中醫如何治療
很多發現有骨刺的病人又忌諱坐骨神經痛免開刀求診中醫治療,中醫除了以行血散瘀,解表散寒溫中消積,補益肝腎除痺止痛,主要方劑以五積散、柴胡桂枝湯、疏經活血湯、獨活濟生湯治療,配合外敷青草膏藥,有一定的效果。
坐骨神經痛常見問題
Q1:坐骨神經痛是什麼?
坐骨神經痛是指坐骨神經受到壓迫、刺激或發炎所產生的疼痛,疼痛通常由下背部、臀部一路延伸至大腿、小腿,甚至腳踝,嚴重時還可能伴隨麻木、刺痛或無力。
Q2:坐骨神經痛有哪些症狀?
常見症狀包括腰痛、臀部疼痛、大腿後側疼痛、小腿麻木、腳部刺痛、灼熱感、無力,咳嗽、久坐、彎腰或搬重物時疼痛可能更加明顯。
Q3:坐骨神經痛一定是椎間盤突出嗎?
不一定。除了椎間盤突出之外,腰椎管狹窄、腰骶神經根炎、骨刺、肌肉緊繃、退化性脊椎病變等,都可能造成坐骨神經受到壓迫而引起疼痛。
Q4:哪些人容易發生坐骨神經痛?
久坐上班族、經常搬重物、姿勢不良、腰椎退化、年長者及曾有腰椎受傷的人,都屬於較高風險族群。
Q5:坐骨神經痛可以中醫治療嗎?
中醫會依據患者體質及症狀進行辨證論治,常搭配中藥調理、針灸及生活習慣改善,以舒筋活絡、活血化瘀、補益肝腎,協助改善疼痛與活動功能。
Q6:坐骨神經痛需要開刀嗎?
大多數患者可先採取保守治療,如休息、復健、中醫調理及藥物治療。若神經長期嚴重受壓迫,導致肌力下降、大小便異常等情況,則應由醫師評估是否需要手術。
Q7:坐骨神經痛平常要注意什麼?
建議避免久坐、久站及搬重物,保持正確坐姿與站姿,適度伸展、游泳或進行核心肌群訓練,有助於減少腰椎壓力並降低復發機率。
Q8:坐骨神經痛多久會改善?
恢復時間因病因及嚴重程度而異,症狀較輕者可能數週內改善;若屬慢性神經壓迫或退化性疾病,則需配合持續治療與生活調整。


